قيّم قرار إجراء أبحاث الخلايا الجذعية بحسم
كل من روح اللوائح و العلم الجيد يتطلب أن يعطي الأفراد دراسة متأنية لما يعرّف الاستخدام المقبول للخلايا الجذعية.

الامتثال للوائح
اتخاذ قرارا معتبرا لاستخدام الخلايا الجذعية البشرية ، لا ينبغي استخدام هذه الخلايا لأغراض البحث و التدريس، أو لإجراء اختبار ان لم يكن صراحة جزء من البروتوكول الموافق عليه أو التنازل عنها تحديدا بموجب اللوائح ذات الصلة.

تعزيز الاستخدام المسؤول للخلايا الجذعية
إذا كنت مسؤولا عن تدريب الآخرين أو إذا لاحظت عدم الاكتراث لاعتبارات أبحاث الخلايا الجذعية المسؤولة، يجب عليك ان تقوم بمحاولات الشروع في مناقشة، لتحديد اللوائح ذات الصلة، و تعزيز المسؤولية. إذا لوحظت انتهاكات كبيرة للوائح، إذن ينبغي الإبلاغ عن تلك الملاحظات إلى الأشخاص المناسبين في المؤسسة.

في السنوات الأخيرة، تم تغيير البحوث الطبية الحيوية بشكل كبير عن طريق تكنولوجيات استخلاص خطوط خلايا بشرية قادرة على التمايز إلى أي من خلايا الجسم البشري. و تسمى مثل هذه الخلايا أحيانا "المحفزة" لأن لديهم قوة ( "القدرة الكامنة") لتصبح كثير ( "pluri-") خلايا مختلفة. كان من المعروف منذ فترة طويلة أن مثل هذه الخلايا موجودة، و لكن لم يكن ممكنا حتى عام 1981 ليتم عزل الخلايا من أجنة الفئران (ايفانز و كوفمان، 1981؛ مارتن، 1981) و فقط في عام 1998 تم الابلاغ عن اشتقاق الخلايا الجذعية الجنينية البشرية لاول مرة (طومسون وآخرون، 1998). و قد تم الاعتراف بهذه الأداة بسرعة كفرصة لفهم أفضل للتطور البشري العادي و المرضي، لتحديد و اختبار العلاجات الدوائية الجديدة، و ربما حتى لاستبدال الأنسجة أو الأعضاء المريضة. نظر كثير من العلماء الى هذا النهج على انه قد يكون ثوريا لدراسة علم الأحياء البشري. و على أي حال، لأن أول خطوة ضرورية تتمثل في استخدام و تدمير أجنة بشرية أثارت هذه البحوث تساؤلات خطيرة لبعض أفراد الجمهور، و كذلك بعض العلماء.

المعارضة لأبحاث الخلايا الجذعية

في حين أن معظم علماء HESC ( الخلايا الجذعية الجنينية البشرية) يرون الجنين البشري كخلايا بشرية مع إمكانية بيولوجية و علمية كبيرة، هناك الكثير من أعضاء مجتمعنا الذين لديهم معتقدات دينية تحدد الجنين البشري بما يعادل حياة إنسان. من هذا الرأي،فإن أي ضرر أو تدمير للأجنة البشرية هو بمثابة ضرر أو تدمير لحياة الإنسان. و قد أصبح هذا المنظور أكثر من مجرد مسألة رأي شخصي. لسنوات عديدة الآن، في ظل تعديل ديكي (1995)، وافق مجلس النواب الأمريكي على القيود الفيدرالية على أي بحث يتطلب ضرر أو تدمير الأجنة البشرية. و قد رفع هذا القيد جزئيا في عام 2001 من قبل إعلان الرئيس بوش من ان البحث في خطوط الخلايا الجذعية الموجودة في 9 أغسطس 2001 يمكن أن يكون مؤهلا للحصول على التمويل الاتحادي.

وفي وقت لاحق، أعلن الرئيس أوباما نهجا جديدا لاعتماد خطوط الخلايا الجذعية للحصول على التمويل الاتحادي (أوباما، 2009). والسؤال الآن هو ليس ما إذا تم إنشاء خطوط الخلايا الجذعية قبل تاريخ معين أم لا ، و لكن ما اذا كانت تلك الخطوط تلبي المعايير التي تم تحديدها لخطوط الخلايا الجذعية المستمدة من الناحية الأخلاقية (NIH معاهد الصحة الوطنية، 2009) ام لا. بينما كانت النتيجة زيادة في عدد من خطوط الخلايا الجذعية الموافق على تمويلها من قبل الحكومة الفدرالية، فمن الجدير بالذكر أن عدد الخطوط التي تستوفي هذه المعايير محدودة (NIH سجل الخلية الجذعية الجنينية البشرية). في الواقع، العديد من خطوط المعتمدة في إطار سياسة بوش ليست مقبولة في إطار المبادئ التوجيهية لأوباما.

سيكون من الخطأ أن نفترض أن الدين هو الأساس الوحيد للحجج ضد بحوث ( الخلايا الجذعية الجنينية البشرية HESC ). من الواضح أن بعض الأفراد و الجماعات متحفزون اكثر بدافع من الحجج الفلسفية و السياسية، أو حتى الاقتصادية. و مع ذلك، سواء بنيت على أساس الدين أو غيره، تشير معظم استطلاعات الرأي أن المعارضين لبحوث ( الخلايا الجذعية الجنينية البشرية HESC ) قد تمثل أقلية، و لكن تلك الأقلية هي كبيرة في الحجم و التأثير (على سبيل المثال، pollingreport.com).

مصادر الخلايا الجذعية
يمكن الحصول على الخلايا الجذعية من الأجنة، و لكن الأجنة هي واحدة فقط من العديد من المصادر المحتملة. في الجنين، وحتى في الشخص البالغ، يمكن العثور على الخلايا الجذعية في العديد من أنسجة الجسم. و أشهر هذه المصادر هو نخاع العظم، و الذي يتم فيه إنتاج خلايا جذعية قادرة على التمايز إلى أنواع مختلفة من خلايا الدم. و مع ذلك، فإن هذه الخلايا الجذعية غير محفزة (متكاثرة) كالنحو المحدد أعلاه. غالبا ما تسمى هذه الخلايا بالخلايا الجذعية المحددة نسيجيا أو البالغة. لدى هذه الخلايا ، تطبيقات سريرية مهمة، ولكن مقتصرة و متميزة من مجموعة واسعة من الاحتمالات عن الخلايا الجذعية الجنينية البشرية (وود، 2005).

تم الآن تحديد عدة مصادر للخلايا الجذعية المحفزة. و يستند احد من هذه المصادر على التكنولوجيا المستخدمة لاستنساخ النعجة "دوللي" (كامبل و آخرون، 1996)، الكلب "سنوبي" (لي و آخرون، 2005)، و العديد من أنواع الثدييات الأخرى. الخطوة الأولى لاستنساخ هذه الحيوانات هي تقنية تسمى نقل نواة الخلية الجسدية (SCNT). SCNT في أي نوع من الأنواع, تبدأ من بويضة تلك الأنواع و التي يتم إزالة المادة الوراثية منها. و يمكن بعد ذلك أن تندمج هذه البويضة مع خلية حيوان بالغ من الفرد المراد استنساخه. و النتيجة هي بويضة تحتوي الآن مجموعة كاملة من الحمض النووي. تحت ظروف مخبرية مناسبة، يمكن التتسبب للبويضة بالانقسام كما لو كانت البويضة مخصبة. إذا سمح للتقدم بعيدا بما فيه الكفاية، فيمكن زرع الجنين الناتج في رحم كائن من نفس النوع، ما قد يؤدي إلى ولادة مستنسخ. و مع ذلك، فمن الممكن أيضا السماح " للجنين" للتطور فقط لغرض حصاد الخلايا الجذعية بدلا من زرعه. هذا المصدر من الخلايا الجذعية مهم بشكل خاص لأبحاث الخلايا الجذعية و كذلك العلاجات المحتملة بسبب الفرصة لإنتاج الخلايا الجذعية و الخلايا المتمايزة المطابقة وراثيا و مناعيا للمتبرع البالغ.

حتى عام 2005، كان الباحثون محبطين في محاولاتهم لتكرار النجاح مع الخلايا البشرية كنفس الذي تحقق مع(نقل نواة الخلية الجسدية SCNT ) في كثير من أنواع الثدييات الأخرى. و كان بعض الباحثين يعتبر أن إمكانية (نقل نواة الخلية الجسدية SCNT ) في البشر لجميع الأغراض العملية سيكون مستحيلا. و على ما يبدو فقد ثبت خطأ هذا الرأي عندما نشر مختبر الدكتور هوانج وو سوك تقريرا يبين اشتقاقا ناجحا لخطوط الخلايا الجذعية من أحدى عشرة حالة منفصلة من ) نقل نواة الخلية الجسدية البشرية SCNT ) (هوانج و آخرون، 2005). هوانج الذي مختبره كان قد استنسخ أول كلب (لي و آخرون، 2005)، كان ينظر إليه على أنه متقدم جدا في (نقل نواة الخلية الجسدية SCNT ) على المختبرات الأخرى في جميع أنحاء العالم التي علقت محاولات لتحقيق (نقل نواة الخلية الجسدية البشرية SCNT )، و اختارت بدلا من ذلك التعاون مع مختبر هوانج. للأسف، بدأت القصة في الانهيار في أواخر عام 2005 و بحلول عام التالي كان من الواضح أن النتائج التي أعلنت في ورقة الدكتور هوانج تم تزويرها بالكامل (كينيدي، 2006). و لأن الباحثين في جميع أنحاء العالم قد اختاروا عدم الاستمرار في (نقل نواة الخلية الجسدية SCNT)، تم إقصاء هذا النوع من البحوث لمدة عام أو أكثر. لم يكن كذلك حتى عام 2008 حيث أن العلماء في Stemagen قدموا تقريرا بنجاح ) نقل نواة الخلية الجسدية البشرية (SCNT (الفرنسية وآخرون، 2008)

على الرغم من أن(نقل نواة الخلية الجسدية SCNT ) له فوائد علمية و علاجية على حد سواء ، فإنه لا يزال يثير تساؤلات أخلاقية كبيرة، خاصة لأنها تعتمد على النساء اللواتي هن على استعداد و قادرات على التبرع بعض من بويضاتهن. التبرع بالبويضة لا يخلو من المخاطر، و بالتالي، فإن العديد من لجان أخلاقيات علم الأحياء و الهيئات التنظيمية قررت أن تخطّئ على سبيل الحذر من خلال حظر الدفع بدلا للبويضات المتبرع بها لأغراض أبحاث الخلايا الجذعية. بينما يمكن أن ينظر إلى هذا الموقف من جهة ما على انه أبوي، و يمكن ان تكون الحالة أن أي دفع لمبلغ كبير قد يودي بأولئك الذين هم من الشباب أو الفقراء إلى التغاضي عن المخاطر المحتملة للتبرع. من المرجح أن يستمر النقاش حول الدفع ، و لكن من الواضح أن(نقل نواة الخلية الجسدية SCNT ) يعتمد على مورد (البويضات البشرية) التي هي في تزويد محدود و التي يمكن الحصول عليها فقط من خلال إجراء تداخلي و يستغرق وقتا طويلا.

الأمل المستمر هو أن يتم إيجاد الخلايا المحفزة من دون الحاجة لأي أجنة بشرية أو بويضات. و قد اقترح عدد من التقارير أن هذه الخلايا قد توجد، على سبيل المثال، في السائل الذي يحيط بالجنين (دي كوبي و آخرون، 2007) و الخصيتين (كونراد و آخرون، 2008). و ثمة نهج آخر، فقد وجد أن إعادة برمجة الخلايا البالغة، هو أسهل بكثير مما كان متوقعا و تصوريا جيد مثل أو أفضل من مصادر أخرى من الخلايا. و باختصار، فإن الخلايا (على سبيل المثال، الخلايا الليفية) يتم الحصول عليها من الفرد، و تعامل مع ناقل فيروسي لإدخال عدد قليل من  الجينات 4 مثلا و التي، تقوم على نحو فعال، بمنع التمايز (إعادة برمجة) الخلايا لتصبح خلايا جذعية محفزة (تاكاهيشي و آخرون، 2007؛ يو و آخرون، 2007). وعادة ما يشار إلى هذه الخلايا الآن بالخلايا الجذعية المحفزة المستنتجة (آي بي إس). على الرغم من أن هذه النتائج مثيرة للاهتمام، فإنه يبقى أن نرى ما إذا كانت مصادر بديلة مختلفة من الخلايا الجذعية المحفزة سوف تثبت أن لديها نفس الصفات كالخلايا الجذعية المشتقة من الأجنة البشرية (هيون و آخرون، 2007).

في عشر سنوات فقط (1998-2008)، تطور مجال أبحاث الخلايا الجذعية الجنينية البشرية بسرعة. يكاد يكون من المؤكد، بسبب متابعة الرأي العام الحثيثة، تطورت منظورات اللوائح و التوجيهات بسرعة أيضا. للأسف، البيئة التنظيمية لهذا البحث لا تختلف فقط عبر الحدود الدولية، و لكن وجدت فروق داخلية حتى بين الولايات من الولايات المتحدة. أنه ليس من المفيد ولا حتى من الممكن وصف اللوائح في كل من هذه السلطات القضائية على حد سواء بسبب تباين واسع النطاق، و بسبب استمرار التغييرات التنظيمية لتكون مدفوعة عن طريق تغيير الرأي العام و التقدم السريع في العلوم. و مع ذلك، بعض الأمثلة المفيدة لتوضيح الاساليب المعقدة و المتضاربة غالبا لأبحاث الخلايا الجذعية عبر الحدود الدولية و بين الولايات.

على الصعيد الدولي، تتراوح بيئة أبحاث الخلايا الجذعية من الحظر الظاهري إلى الغياب شبه الكامل للتقييد (ايساسي و نوبرز، 2006). حظرت العديد من البلدان، بما في ذلك النمسا، النرويج، و بولندا، أي بحث على الأجنة البشرية. دول اخرى، مثل الولايات المتحدة و ألمانيا تحظر استخدام الأموال الفيدرالية لأبحاث الخلايا الجذعية الجنينية البشرية HESC، و لكن في مواجهة الضغط الشعبي تبنى كلا البلدين سياسات وطنية تتيح استخدام الأموال الفيدرالية لخطوط الخلايا الجذعية التي تم إنشاؤها قبل أغسطس 2001 ومايو 2007 ، على التوالي. أخيرا، لجميع الأغراض العملية فأن الصين و سنغافورة هي أمثلة على البلدان ذات عدد قليل نسبيا من القيود على أبحاث الخلايا الجذعية الجنينية البشرية HESC.

الاختلاف عبر الحدود الدولية في تنظيمات الخلايا الجذعية لا ينبغي أن يؤخذ على أنه علامة على أن مجتمع الخلايا الجذعية الدولي كان صامتا إزاء السلوك المسؤول لأبحاث الخلايا الجذعية. فقد أنشأت الجمعية الدولية لابحاث الخلايا الجذعية (ISSCR)، (واحدة من المنظمات أبحاث الخلايا الجذعية الدولية الرائدة، مجموعة متنوعة من المبادئ التوجيهية التي أصبحت الآن مقبولة على نطاق واسع في جميع أنحاء مجتمع أبحاث الخلايا الجذعية (ISSCR، 2006). المبادئ الرئيسية لهذه المبادئ التوجيهية هي:

"ينبغي ان تكون كل التجارب ذات الصلة ببحوث الخلايا الجذعية الجنينية البشرية التي تنطوي على مراحل ما قبل الزرع للتطور البشري ,الأجنة البشرية أو الخلايا الجنينية، أو التي تنطوي على دمج خلية بشرية مكتملة النمو أو محفزة للخلايا في الكائن الحيواني الوهمي، خاضعة للمراجعة و الموافقة و المراقبة المستمرة من قبل آلية رقابة خاصة أو هيئة مجهزة لتقييم الجوانب الفريدة للعلم. يجب على المحققين الحصول على موافقة من خلال عملية الخلايا الجذعية أبحاث الرقابة (SCRO) ".

" نظرا لمخاوف تتعلق بالسلامة العلمية و الطبية الحالية ، فإنه ينبغي أن يتم حظر محاولات الاستنساخ البشري."

"... خصوصية و سرية المعلومات الشخصية يجب أن تكون محمية مع أقصى قدر من الرعاية. كما يجب اخذ الحذر لضمان أن لا يتم استغلال الأشخاص أثناء عملية التحصيل، و خصوصا الأفراد الذين هم عرضة لحالة التبعية أو قدرتهم الضعيفة على تقديم كامل الموافقة الطوعية. ... يجب أن يكون هناك علاقة معقولة بين اولئك الذين ترد منهم مثل هذه المواد و السكان الأكثر احتمالا للاستفادة من البحوث. أخيرا، فإن الطابع الطوعي لعملية الموافقة يجب ألا تقوض بسبب إغراءات لا لزوم لها أو غيرها من التأثيرات اللا مبرر لها للمشاركة في البحث ".


في حين أن الولايات المتحدة تفرض قيودا كبيرة على استخدام الأموال الفيدرالية لأبحاث الخلايا الجذعية، لا يزال يُؤذن لهذا البحث إلى الحد المسموح به بموجب قوانين الولاية. كما هو الحال مع أنظمة الخلايا الجذعية الدولية، تنوعات هائلة يمكن العثورعليها بين الولايات المختلفة (المؤتمر الوطني للمجالس التشريعية في الولاية، 2008). اعتبارا من عام 2008، تحظر داكوتا الجنوبية ابحاث الخلايا الجذعية الجنينية البشرية HESC، في حين أن بعض الولايات (مثل، كاليفورنيا، نيويورك) لم تكن متساهلة فقط مع أبحاث الخلايا الجذعية، و لكن وافقت على تخصيص تمويل عام كبير لابحاث الخلايا الجذعية الجنينية البشرية HESC.

حقيقة أن بعض الولايات متساهلة للغاية مع أبحاث الخلايا الجذعية لا يعني أن تحدث مثل هذه البحوث في غياب أي قواعد أو مبادئ توجيهية. على الصعيد الوطني، التوجيه الذي يتم قبوله عموما قد جاء من الأكاديمية الوطنية للعلوم. تبعا للتقرير الأولي الصادر عن (لجنة المبادئ التوجيهية لابحاث الخلايا الجذعية الجنينية البشرية  (ESCRO) ، 2005)، فقد نشرت الأكاديمية الوطنية للعلوم تعديلات في عامي 2007 و 2008 (اللجنة الاستشارية لبحوث الخلية الجذعية الجنينية البشرية و 2007 و 2008). نقطتان رئيسيتان في هذه المبادئ التوجيهية هي:

"لتوفير الإشراف على جميع المسائل المتعلقة باشتقاق و استخدام خطوط خلايا الجذعية البشرية وتسهيل تعليم المحققين المشاركين في أبحاث الخلايا الجذعية البشرية ، ينبغي أن يكون لكل مؤسسة الأنشطة التي تنطوي على الخلايا الجذعية البشرية تشرف عليها (لجنة المبادئ التوجيهية لابحاث الخلايا الجذعية الجنينية البشرية (ESCRO)

" يجب على مجلس المراجعة المؤسسية IRB... مراجعة كل عمليات الشراء الجديدة لجميع الأمشاج، الكيسة، أو الخلايا الجسدية لغرض توليد خطوط خلايا... جديدة."


احدى الولايات التي كانت أكثر تقبلا لبحوث الخلية الجذعية الجنينية البشرية HESC هي كاليفورنيا. في عام 2004، وافقت أغلبية كبيرة من ناخبي كاليفورنيا على الاقتراح 71، خلق آلية لتخصيص 3 مليارات دولار $ لأبحاث الخلايا الجذعية على مدى 10 اعوام. وافق الناخبين على وضع مبادرة و أيضا البدء بالعمل في إطار لتعزيز الرقابة العلمية و القانونية و الأخلاقية لأبحاث الخلايا الجذعية من خلال إنشاء معهد كاليفورنيا للطب التجديدي (CIRM). وعموما تم تمديد المتطلبات الناتجة عن الأبحاث الممولة CIRM إلى جميع أبحاث الخلايا الجذعية في ولاية كاليفورنيا. تحت قانون ولاية كاليفورنيا (معهد كاليفورنيا للطب التجديدي، 2008)، المتطلبات الرئيسية لأبحاث الخلايا الجذعية تشمل متطلبات لمراجعة البحوث بما يعادل لجنة escro، معايير اشتقاق مقبول للمواد التي سيتم استخدامها لاستخدام البحوث، و فئات لأبحاث المحظورة على وجه التحديد.

حالة دراسة 1

قدم العلماء و الأطباء في مؤسسة خاصة (في بلد آخر) تقريرا عن ولادة طفلة هي عبارة عن استنساخ جيني لوالدتها. باستخدام نفس التكنولوجيا، التي تم استخدامها لإنشاء النعجة دوللي، و كان العلماء قد اخذوا الحمض النووي من واحدة من خلايا الأم المستقبلية، و تم إدخال هذا الحمض النووي في احدى بويضاتها. و تم حفز الخلية الناتجة  لبدء الانقسام، مما أدى إلى تكون الكيسة الأريمية (الجنين) التي من الممكن زرعها في رحم الأم. بعد تسعة أشهر، ولدت أولى حالات الاستنساخ البشري المعروفة.

كارل هو أستاذ مساعد تم تعيينه مؤخرا في جامعة (Smalltown)البلدة الصغيرة. تركيز ابحاث كارل الاساسي هو على الخلايا الجذعية الجنينية البشرية. انه يستخدم سلالات الخلايا الجذعية المنتجة في مؤسسات بحثية أخرى لدراسته الخاصة لمعرفة ما إذا كان يمكنه أن يحفز تلك الخلايا على التمايز إلى خلايا عصبية. بعض تجاربه تشمل زرع تلك الخلايا في الفئران لتقييم العوامل التي تساعد هذه الخلايا لتتحول إلى خلايا عصبية بشرية تندمج في مخ الفأر. وهو عضو هيئة التدريس الوحيد في جامعة SU الذي يعمل في أبحاث الخلايا الجذعية.

روكسي هي مراسلة صحفية مع قناة إعلامية أساسية في Smalltown. إنها نموذجية للعديد من سكان Smalltown، و تعتقد أنه بمجرد أن يتم تخصيب البويضة فإنها تعادل حياة إنسان. تلقت روكسي للتو تقريرا عن أول استنساخ بشري. و لأنها تعتقد أن هذه القصة تكون ذات اهتمام كبير لقرائها، تجري اتصالات مع المكتب الصحفي في جامعة SU و تطلب التحدث إلى أحد العلماء حول هذا التقرير على الاستنساخ البشري. و تم تقديمها لكارل، الذي وصف بأنه خبير في مجال أبحاث الخلايا الجذعية.

الأسئلة التي جلبتها روكسي للمقابلة واسعة النطاق. بعض الأسئلة الأولية هي للمعلومات أساسية: كيف تعمل هذه التكنولوجيا ؟ كم هي سهلة ؟ و تاليا تسأل تساؤلات حول الانسانة المستنسخة، مثل: هل هي آمنة (ما هي المخاطر التي تتعرض لها الأم و الطفلة)؟ هل هذا قانوني في هذا البلد؟ هل هو أخلاقي خلق حياة إنسان بهذه الطريقة ؟  وفي وقت لاحق، تنتقل المقابلة لأعمال كارل. روكسي قلقة للغاية بشأن التجارب التي سيتم بها إدراج الخلايا العصبية البشرية في دماغ الفأر. تتساءل الآن عن إمكانية حصول الفأر على دماغ بشري: هل سيكون أكثر ذكاء؟ هل سيكون قادرا على التفكير مثل البشر؟ هل سوف يكون إنسان محاصرا في جسم فأر؟ و حينها, تؤدي جميع هذه الأسئلة إلى بعض الأسئلة الأساسية: هل يبلي العلماء بلاءً حسنا عند إجراء هذا النوع من التجارب؟ من الذي يقرر ما هي التجارب التي سوف يتم او لن يتم اجرائها ؟

على افتراض أن كارل وافق على القيام بهذه المقابلة، و كانت لديك فكرة جيدة عما هو نوع الأسئلة التي سوف تسألك إياها روكسي، فكيف تنصح كارل عن الأشياء التي ينبغي أو لا ينبغي لكارل  أن يقولها و يفعلها في المقابلة ؟

اسئلة  للمناقشة

1.صف ثلاثة أمثلة من الفوائد الكامنة من بحوث الخلايا الجذعية الجنينية البشرية التي هي أقل فرصة لأن تتحقق عن طريق الاساليب المتاحة الأخرى.
2.صف حالة واحدة على الأقل حيث ساعد فيها سوء السلوك أو عدم الاكتراث لاهتمامات الجمهور إلى زيادة المعارضة لأبحاث الخلايا الجذعية الجنينية البشرية. حدد اللوائح و المبادئ التوجيهية الاتحادية أو الخاصة بالولاية التي كانت على ما يبدو الردود المباشرة لمثل هذه الانتهاكات.

3.ما هي مسؤوليات لجنة ESCRO أو SCRO؟

4.في مؤسستك، ما هي التغيرات الدنيا (على سبيل المثال، إضافة أو إزالة سلالات الخلايا الجذعية لدراستها) للبروتوكول الخاص بكم الذي يتطلب مراجعة و موافقة لجنة ESCRO أو SCRO؟ ما هى التغيرات التى من قوتها تتطلب تقديم و مراجعة و موافقة على بروتوكول جديد؟

5.إذا كنت لاحظت ان محقق آخر يسيء استخدام ميزة أبحاث الخلايا الجذعية، من الذي يجب أن يتم إخطاره؟

6.صف المعايير الخاصة بك للاستخدام المقبول للأجنة البشرية و الخلايا الجذعية. خذ في اعتبارك أهمية و احتمال  الفوائد التي يمكن الحصول عليها، و مصدر المواد المستخدمة (على سبيل المثال، التبرع بالبويضة لSCNT مقابل ,الخلايا الجذعية المستنتجة)، و طبيعة التجارب المقترحة (على سبيل المثال، في المختبر خارج الجسم , مقابل إدخال الخلايا البشرية إلى الأنواع غير البشرية)، و الأساس المنطقي للبحوث المقترحة (على سبيل المثال، العلوم الأساسية، الوقاية أو العلاج من المرض، أو التكنولوجيا التي من شأنها أن تسمح بتعزيز الفرد العادي من ناحية اخرى) .

7.ما هي المنتديات المتاحة في مؤسستكم لدراسة التداعيات الأخلاقية و / أو القانونية لأبحاث الخلايا الجذعية ؟ ما الذي, إن وجد ، يمكنك القيام به لتعزيز هذه المناقشة؟

اعتبارات  اضافية

بوضوح، من منظور أخلاقي، تشكل أبحاث الخلايا الجذعية واحدا من أكثر المجالات البحثية تعقيدا. قد يتم سرد العديد من الاعتبارات هنا، و لكن يبدو أن ثلاثة منها جديرة بالملاحظة بشكل خاص.

1. التدقيق العام:
من المرجح أن أبحاث الخلايا الجذعية احدى أكثر المجالات ترقّبا من قبل المسعى الأكاديمي في التاريخ الأكاديمي. هذه نتيجة مباشرة لاثنين من التصورات العامة المختلفة جدا لهذا البحث. دوليا، و بالتأكيد داخل حدود الولايات المتحدة، فقد عرفت غالبية الجمهور من هذا البحث إمكانية ثورة واقعية في الطب. و يبقى أن يُرى ما إذا كان هذا سوف يكون عليه الحال، و لكن هذه الشريحة من السكان يقظة للغاية و داعمة لكل ما يحدث في أبحاث الخلايا الجذعية. و بالإضافة إلى ذلك، هناك مجموعة ثانية، و التي تعارض كثيرا بحوث الخلايا الجذعية الجنينية البشرية. في حين أن معظم استطلاعات الرأي و الأصوات تشير إلى أن هذه المجموعة هي في الأقلية، إلا أنها من أقلية مهمة. و بين أعضاء هذه المجموعة الثانية، هناك اعتقاد متأصل للغاية هو ان الإضرار أو ​​تدمير جنين بشري يعادل ضرر أو تدمير طفل بشري. بالنسبة لهذه المجموعة، لا يمكن أن تكون الفوائد المحتملة لأبحاث الخلايا الجذعية على طاولة النقاش إذا كانت تلك الفوائد في الواقع تتطلب أخذ ارواح بشر. لهذه الأسباب، فإن هذه المجموعة تراقب أيضا أبحاث الخلايا الجذعية عن كثب و تسعى للبدائل التي لا تتطلب استخدام الأجنة البشرية. التدقيق من قبل كل من مؤيدي و معارضي أبحاث الخلايا الجذعية يضع الالتزام العالي على الباحثين في مجال الخلايا الجذعية مقارنة بالمجالات الأخرى من البحوث. باختصار،  من غير المحتمل أن يتم تجاهل أخطاء الباحثين في الخلايا الجذعية. الهفوات الأخلاقية، إساءة استخدام الأموال، أو مخالفة للوائح لن تكون مجرد مسألة فردية مقلقة. فمن المحتمل جدا أن مثل هذه الأخطاء سوف تنعكس على الأقل على مؤسسة الفرد، و أيضا على كل أبحاث الخلايا الجذعية، إن لم يكن على العلم بشكل عام.

2. احترام خاص :
يمكن أن تكون هناك حجة أن الجنين البشري يستحق احتراما خاصا (روبرتسون، 1999). للوهلة الأولى، فإن مثل هذه العبارة قد تبدو غير ضرورية لأنصار أبحاث الخلايا الجذعية و منافقة لمعارضيها. قد يجادل الباحثون في مجال الخلايا الجذعية أنه بما أن غالبية العامة تفضل هذه البحوث، وعلى افتراض أن الباحثين يعملون في سلطة قضائية من شأنها أن تجعل هذه البحوث قانونية، إذن ينبغي عدم إعطاء أي اعتبار أكثر للأجنة البشرية أو البويضات مما قد تعطى أي خلية بشرية أخرى. على العكس من ذلك، فالمعارضين الذين يرون أن الجنين البشري حياة إنسان قد يجادلون بأن "الاحترام الخاص" لا معنى له إذا كان الجنين لا يزال مستمرا بأن يتعرض للأذى أو التدمير. على أي حال, هناك حلا وسطا بين هذه الآراء. كما يفهم ضمنا من حجة روبرتسون (1999) ليس على الاحترام ان يكون مطلقا. يمكن أن يكون بدرجات متفاوتة. مثل هذا الاحترام قد لا يعني أن نتخلى بحوث الخلايا الجذعية الجنينية البشرية، و لكن ما زال يمكن و يجب أن نعترف أنه من الشرف إجراء هذه الابحاث. الظروف التي جعلت البويضات البشرية أو الأجنة متاحة للبحث هي أي شيء عدا عن كونها مبتذلة. في ظل هذه الظروف، فإننا ندرك الطبيعة الثمينة لتلك الخلايا البشرية. هذا الامتياز الذي لا يمكن لأحدهم أن يأخذه باستخفاف. في الواقع، معظمنا بالفعل قد استوعب اعترافا لقيمة تفاضلية نحن نسقطها على الجنين النامي، البويضة المخصبة، البويضة، أو الحيوان المنوي. على سبيل المثال، إلا إذا كان بعض، و ليس كل ما سبق يمكن حفظها في مواجهة خطر وشيك، من المرجح أن يضع معظمنا قيمة أكبر للجنين. في الواقع، هذه القيمة الخاصة تعني أن علينا التزاما لضمان أن يتم وضع تلك الخلايا لتحقيق أفضل استخدام ممكن في مشروع تتم مراجعته و الموافقة عليه بجدارة أخلاقية و قانونية و علمية.

3.الاصول و الاستعمالات:
لأن الكثير من الجدل حول بحوث الخلايا الجذعية الجنينية البشرية قد ركز على الجنين، فمن السهل أن نغفل أن هذا ليس هو التحدي الأخلاقي الوحيد الذي يتطلب ان يؤخذ في الاعتبار. في حين أن أصول الخلايا الجذعية مهمة و لا يمكن نبذها، يجب علينا أن نسأل أيضا عن التحديات الأخلاقية في إجراء أبحاث الخلايا الجذعية الأساسية و السريرية. العديد من هذه الاعتبارات هي سمة لأي بحث (على سبيل المثال، معايير حفظ السجلات، تبادل البيانات، معالجة تضارب المصالح، أو تخصيص الائتمان)، لكن بعض القضايا هي محددة لأبحاث الخلايا الجذعية. اثنين من المجالات التي هي من الجديرة بالملاحظة هي الكايميرا(الحيوان الوهمي) و التجارب السريرية.

الكايميرا(الحيوان الوهمي): يتم تعريف الكايميرا(الحيوان الوهمي) بطرق مختلفة، لكن المبدأ هو أن الكائن الحي يتكون من المكونات التي يتم اشتقاقها بوضوح من اثنين أو أكثر من أنواع مختلفة. الكايميرا(الحيوان الوهمي) اسم يأتي من وحش في الأساطير اليونانية التي كانت مزيجا من الحيوانات المختلفة (عادة أسد, ماعز، و ثعبان). في علم الأحياء، يمكن للكايميرا(الحيوان الوهمي) الآن أن يتشكل إما عن طريق إدخال الخلايا من نوع ما في خلايا بالغة من انواع آخر، أو من خلال خلق الجنين الذي يبدأ بخلايا من نوعين أو أكثر. من حيث المبدأ، يبدو أن مجتمعنا يقبل بالفعل إمكانية إنقاذ حياة طفل عن طريق استبدال قلب معتل بآخر غير بشري (على سبيل المثال، قلب قرد البابون، التمان، 1984)، لكننا أقل راحة بكثير من خلق حيوانات غير بشرية قد يكون لها ملامح الإنسان (على سبيل المثال، وجها إنسانيا، أذن، أو يد). امتلاك مظهر الإنسان هو مشكلة أكبر بسبب عدم  ارتياحنا من أنه يثير بالضرورة بعض المعضلات الأخلاقية المباشرة. على أي حال، لدينا سبب لنكون أكثر قلقا بكثير حول النظام العصبي البشري (أي، هل لدينا خطر من تحقيق الحيوانات غير البشرية لمستويات من الوعي و الفهم التي من شأنها أن تجعل منها إنسانا بما فيه الكفاية ليستحق حماية الإنسان؟) أو أمشاج الإنسان (أي، هل لدينا خطر من اثنين من الحيوانات غير البشرية يتم انتاجها باستخدام أمشاج الإنسان، وبالتالي إنتاج إنسان، أو إنسان ضخم، كائن حي؟). هذه الأسئلة هي افتراضية كثيرا، و إذا لم تكن مستحيلة، فهي من غير الوارد للغاية فى ظل الظروف أن البيئة الأخلاقية و القانونية و العلمية و الاجتماعية ليست تلك التي تفضل هذه الأهداف. و مع ذلك، العلم المسؤول و السياسة يتطلبان ان اهتمام الشخص بمراجعي أبحاث الخلايا الجذعية هو لمعالجة المخاطر المحتملة من التجارب التي تنطوي على خلط الخلايا الجذعية من نوعين أو أكثر.

التجارب السريرية: في المستقبل القريب جدا، من المرجح أن نشهد تجارب سريرية على أساس سمعة، أبحاث الخلايا الجذعية المحفزة. نحن نشهد بالفعل الكثير من "تجارب" الخلايا الجذعية في جميع أنحاء العالم و التي يمكن القول انها موضع شك ، و في بعض الأحيان اجرامية. من خلال الاستفادة من الوعي العام و الإثارة حول أبحاث الخلايا الجذعية، فمن الممكن الآن إيجاد مجموعة من شأنها أن توفر علاج أو تشفي أي شيء تقريبا في سياق "التجربة" السريرية التي ليس لديها عادة مجموعة ضبط  والتي يجب على المشاركين فيها الدفع للمشاركة. المدفوعات لمثل هذه "التجارب" في كثير من الأحيان يتم طلب 10،000 $ دولار أو أكثر. سواء عن قصد أم لا، من المرجح أن تكون هذه التجارب حيل مع فرصة ضئيلة للنجاح. خاصة في ظل هذه الظروف، يجب أن يلبي مجال الخلايا الجذعية معيار أعلى من المتوسط​​ قبل الموافقة على التجارب السريرية الأولى لهذا النهج الجديد للغاية لعلاج المرض. وعلى النقيض فإن عدم القيام بذلك يخاطر برد فعل عنيف ضد كل أبحاث الخلايا الجذعية إذا ما أدت التجارب الأولية بشكل غير متوقع إلى تفاقم المرض، الآثار الجانبية الخطيرة، أو حتى الموت. كل هذه هي عبارة عن نتائج ممكنة بغض النظر عن مقدار العمل الذي تم القيام به قبل التجارب الأولى في البشر. لذلك لتقليل هذا الخطر يمكن و يجب  على المجتمع العلمي ان يضع سقفا اعلى سواء بالنسبة للظروف التي يجب ان تتم محاولة مثل هذه التجارب في ظلها و لتصميم دراسة بحثية لضمان أعلى مستوى من الحماية للموافقة المسبقة و رفاهية المشاركين في البحث.

• Altman LK (1984): Baboon's Heart Implanted in Infant on Coast. New York Times. October 28, 1984.
• Bush GW (2001): President Discusses Stem Cell Research; The Bush Ranch; Crawford, Texas; Aug. 9, 2001 available at: https://www.whitehouse.gov/news/releases/2001/08/20010809-2.html
• California Institute for Regenerative Medicine (2008): Adopted CIRM Regulations.https://www.cirm.ca.gov/reg/default.asp
• Campbell KHS, McWhir J, Ritchie WA, Wilmut I (1996): Sheep cloned by nuclear transfer from a cultured cell line. Nature 380, 64-66.
• Committee on Guidelines for Human Embryonic Stem Cell Research (2005): Guidelines for Human Embryonic Stem Cell Research. National Research Council and Institute of Medicine of the National Academies. National Academies Press, Washington, D.C. https://www.nap.edu/openbook/0309096537/html
• Conrad S, Renninger M, Hennenlotter J, Wiesner T, Just L, Bonin M, Aicher W, Bühring HJ, Mattheus U, Mack A, Wagner HJ, Minger S, Matzkies M, Reppel M, Hescheler J, Sievert KD, Stenzl A, Skutella T (2008): Generation of pluripotent stem cells from adult human testis. Nature doi: 10.1038/nature07404.
• De Coppi P, Bartsch G, Siddiqui MM, Xu T, Santos CC, Perin L, Mostoslavsky G, Serre AC, Snyder EY, Yoo JJ, Furth ME, Soker S, Atala A (2007): Isolation of amniotic stem cells with potential for therapy. Nature Biotechnology 25:100-106.
• Dickey J (1996): Dickey Amendment Title V, General Provisions of the Labor, HHS and Education Appropriations Acts § 128 of Balanced Budget Downpayment Act, I, Pub. L. No. 104-99, 110 Stat. 26.
• Evans, M.J. and Kaufman, M.H. (1981): Establishment in culture of pluripotential cells from mouse embryos. Nature. 292, 154–156.
• French AJ, Adams CA, Anderson LS, Kitchen JR, Hughes MR, Wood SH (2008): Development of human cloned blastocysts following somatic cell nuclear transfer with adult fibroblasts. Stem Cells 26(2):485-93.
• Human Embryonic Stem Cell Research Advisory Committee (2007): 2007 Amendments to the National Academies' Guidelines for Human Embryonic Stem Cell Research. National Research Council and Institute of Medicine of the National Academies. National Academies Press, Washington, D.C.https://books.nap.edu/catalog.php?record_id=11871
• Human Embryonic Stem Cell Research Advisory Committee (2008): 2008 Amendments to the National Academies' Guidelines for Human Embryonic Stem Cell Research. National Research Council and Institute of Medicine of the National Academies. National Academies Press, Washington, D.C.https://www.nap.edu/catalog.php?record_id=12260
• Hyun I, Hochedlinger K, Jaenisch R, and Yamanaka S (2007): New Advances in iPS Research Do Not Obviate the Need for Human Embryonic Stem Cells. Cell Stem Cell 1: 367-368.
• Isasi RM, Knoppers BM (2006): Beyond the permissibility of embryonic and stem cell research: substantive requirements and procedural safeguards. Human Reproduction 21(10):2474-2481
• ISSCR (2006): Guidelines for the conduct of human embryonic stem cell research.https://www.isscr.org/guidelines/ISSCRhESCguidelines2006.pdf
• Kennedy D (2006): Editorial retraction. Science 311(5759): 335.
• Lee BC, Kim MK, Jang G, Oh HJ, Yuda F, Kim HJ, Shamim MH, Kim JJ, Kang SK, Schatten G, Hwang WS (2005): Dogs cloned from adult somatic cells. Nature 436(7051):641
• Martin, G.R. (1981): Isolation of a pluripotent cell line from early mouse embryos cultured in medium conditioned by teratocarcinoma stem cells. Proc. Natl. Acad. Sci. U. S. A. 78, 7634–7638.
• Obama BH (2009): Removing Barriers to Responsible Scientific Research Involving Human Stem Cells. Executive Order 13505
  https://edocket.access.gpo.gov/2009/pdf/E9-5441.pdf
• National Conference of State Legislatures (2008): Stem Cell Research.https://www.ncsl.org/programs/health/Genetics/embfet.htm
• NIH (2009): National Institutes of Health Guidelines on Human Stem Cell Research.
  https://stemcells.nih.gov/policy/pages/2009guidelines.aspx.
• NIH Human Embryonic Stem Cell Registry.
  https://grants.nih.gov/stem_cells/registry/current.htm
• Pollingreport.com: https://www.pollingreport.com/science.htm
• Proposition 71 (2004): California Stem Cell Research and Cures Initiative, November 2004.https://www.cirm.ca.gov/pdf/prop71.pdf
• Robertson JA (1999): Ethics and Policy in Embryonic Stem Cell Research. Kennedy Institute of Ethics Journal 9: 109–36.
• Takahashi K, Tanabe K, Ohnuki M, Narita M, Ichisaka T, Tomoda K, Yamanaka S (2007): Induction of pluripotent stem cells from adult human fibroblasts by defined factors. Cell. 131(5): 834-5.
• Thomson J, Itskovitz-Eldor J, Shapiro S, Waknitz M, Swiergiel J, Marshall V, Jones J (1998): Embryonic stem cell lines derived from human blastocysts." Science 282 (5391): 1145-7.
• Wood A (2005): Ethics and Embryonic Stem Cell Research. Stem Cell Reviews 1(4): 317-324.
• Yu J, Vodyanik MA, Smuga-Otto K, Antosiewicz-Bourget J, Frane JL, Tian S, Nie J, Jonsdottir GA, Ruotti V, Stewart R, Slukvin II, Thomson JA (2007): Induced Pluripotent Stem Cell Lines Derived from Human Somatic Cells. Science 318(5858): 1917-1920.